介護保険被保険者証等再交付申請書

ページ番号1014370  更新日 2022年11月22日

下記の手続きについては、郵送でも申請が可能です。
新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、郵送での申請をご利用ください。

内容

介護保険被保険者証や資格者証、負担割合証等の再交付を申請する場合に使用するものです。

担当窓口

住所:〒564-8550 吹田市泉町1丁目3番40号
担当課・係:吹田市役所 福祉部 高齢福祉室 介護保険グループ
電話:06-6384-1343(直通)

本人確認

  1. 窓口の場合
    • 本人・親族⇒本人確認書類の提示(1点)
    • 成年後見人等⇒本人確認書類の提示(1点)、登記事項証明書の写し
    • それ以外(ケアマネージャー等)⇒本人確認書類の提示(1点)、かつ事業所の名刺又は介護支援専門員の証明書の提示(どちらか1点)
  2. 郵送の場合
    ※本人確認書類の添付は必要ありません。

注意事項

  • 上記の担当窓口まで直接お持ち頂くか、郵送してください。
  • 本人確認書類とは、有効期限内のものに限り、個人番号(マイナンバー)カード、運転免許証、健康保険証等の公的証明書を示しており、顔写真を問いません。
  • なお、申請者が本人または親族以外の場合についての申請は窓口・郵送を問わず申請書下部に記載があります委任欄(本人記入が困難な場合は代筆可)の記入が必要です

記入例

様式は「申請書等」をご覧ください。

申請書等

介護保険被保険者証等再交付申請書の様式

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このページに関するお問い合わせ

福祉部 高齢福祉室 介護保険グループ
〒564-8550 大阪府吹田市泉町1丁目3番40号 (低層棟1階、仮設棟)
電話番号:
【認定申請・資格・保険料】 06-6384-1343
【収納】 06-4798-5023
【給付・庶務】 06-6384-1341
【認定調査】 06-6384-1885
【審査会】 06-6384-1345
ファクス番号:06-6368-7348
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。

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