介護保険送付先変更申請(届出)書

ページ番号1014359  更新日 2023年2月1日

下記の手続きについては、郵送でも申請が可能です。
新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、郵送での申請をご利用ください。

内容

介護保険関係文書の送付先を住民登録地以外の住所に変更する時に使用するものです。

担当窓口

住所:〒564-8550 吹田市泉町1丁目3番40号
担当課・係:吹田市役所 福祉部 高齢福祉室 介護保険グループ
電話:06-6384-1343(直通)

本人確認

  1. 窓口の場合
    • 本人・親族⇒本人確認書類の提示(1点)
    • 成年後見人等⇒本人確認書類の提示(1点)、登記事項証明書の写し
    • それ以外(ケアマネージャー等)⇒本人確認書類の提示(1点)、かつ事業所の名刺又は介護支援専門員の証明書の提示(どちらか1点)
  2. 郵送の場合
    • 本人・親族⇒本人確認書類の写し(1点)
    • 成年後見人等⇒本人確認書類の写し(1点)、登記事項証明書の写し
    • それ以外(ケアマネージャー等)⇒本人確認書類の写し(1点)、かつ事業所の名刺又は介護支援専門員の証明書の写し(どちらか1点)

注意事項

  • 上記の担当窓口まで直接お持ち頂くか、郵送してください。
  • 本人確認書類とは、有効期限内のものに限り、個人番号(マイナンバー)カード(表面のみ)、運転免許証、健康保険証等の公的証明書を示しており、顔写真を問いません。
  • なお、申請者が本人または親族以外の場合についての申請は窓口・郵送を問わず申請書下部に記載があります委任欄(本人記入が困難な場合は代筆可)の記入が必要です。

記入例

様式は「申請書等」をご覧ください。

申請書等

介護保険送付先変更申請(届出)書の様式

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このページに関するお問い合わせ

福祉部 高齢福祉室 介護保険グループ
〒564-8550 大阪府吹田市泉町1丁目3番40号 (低層棟1階、仮設棟)
電話番号:
【認定申請・資格・保険料】 06-6384-1343
【収納】 06-4798-5023
【給付・庶務】 06-6384-1341
【認定調査】 06-6384-1885
【審査会】 06-6384-1345
ファクス番号:06-6368-7348
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。

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