様式ライブラリー（障がい児通所支援事業）

※障がい児通所支援事業共通

• （1）添付書類（参考様式）※障がい児通所支援事業共通 （Excel 488.5KB）

吹田市児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例（令和元年吹田市条例第36号）の規定に基づく重要事項の説明に係るモデル様式です。
重要事項の説明の際には、利用者の障がい特性への配慮（点字版、拡大文字版、ルビ版、録音版等を使用しての説明等）が必要となりますので、ご留意ください。
※契約書については、事業者と利用者との間での重要な書類となりますので、各事業者で作成してください。契約書作成の際の留意事項については、上記「契約書についての留意事項」をご覧ください。

• （1）モデル重要事項説明書【児童発達支援】 （Word 235.5KB）
• （2）モデル重要事項説明書【放課後等デイサービス】 （Word 229.0KB）
• （3）モデル重要事項説明書【居宅訪問型児童発達支援】 （Word 182.0KB）
• （4）モデル重要事項説明書【保育所等訪問支援】 （Word 183.0KB）

以下については、指定障がい児通所支援事業者において、記録の整備等が必要とされる事項のモデル様式です。
参考様式となりますので、必要に応じて加工等をして使用してください。

• （1）勤務予定（実績）一覧表 （Excel 131.5KB）
• （2）アセスメントシート （Excel 13.2KB）
• （3）フェイスシート （Excel 14.3KB）
• （4）利用契約における個人情報使用同意書 （Word 14.0KB）
• （5）契約内容報告書 （Word 42.1KB）
• （6）個別支援計画書 （Excel 12.1KB）
• （7）障がい児通所給付費受領のお知らせ（法定代理受領通知） （Word 32.5KB）
• （8）苦情（相談）対応記録 （Word 46.5KB）
• （9）事故・ひやりはっと報告書 （Word 46.0KB）
• （10）障がい児通所支援事業所における定員超過利用減算対象確認シート （Excel 26.8KB）