医療費が高額になったとき（後期高齢者医療の高額療養費）

高額療養費

1か月の医療費の自己負担額が一定の額を超えた場合、限度額を超えた分が高額療養費として後から支給されます。
ただし、入院中の食事代や保険がきかない差額ベッド代、歯科の自由診療などは対象になりません。
限度額は、所得区分によって異なります（下表参照）。
外来分は被保険者一人ひとりの計算ですが、入院がある場合には、世帯単位での計算（外来もある場合は外来分＋入院分）になります。
現役並み所得者及び一般区分の方は、過去12か月間（1年間）に同一世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合、4回目以降の自己負担限度額が変わります（下表参照）。

• 限度額適用認定証について（後期高齢者医療）

高額療養費の見直しについて

令和8年8月から高額療養費制度が見直されました。

見直し内容

• 高額療養費の上限額変更
• 世帯単位での年間上限額を新設

見直しの背景等に関するご質問について

厚生労働省コールセンター

電話番号：0120-617-111　対応時間：9時00分～18時00分（日曜日、祝日、年末年始は除く）

運用期間：令和8年7月～令和9年3月

• 高額療養費制度の見直しについてのリーフレット （PDF 305.0 KB）

75歳以上の方の区分と自己負担限度額（月額）令和8年8月以降

限度区分 （所得区分）	負担割合	外来 （個人ごと）	外来+入院 （世帯単位）
現役並み所得　Ⅲ 課税所得690万円以上	3割	270,300円 （医療費が901,000円を超える場合には超過額の1％を加算する） （多数該当:140,100円）
現役並み所得　Ⅱ 課税所得380万円以上	3割	179,100円 （医療費が597,000円を超える場合には超過額の1％を加算する） （多数該当:93,000円）
現役並み所得　Ⅰ 課税所得145万円以上	3割	85,800円 （医療費が286,000円を超える場合には超過額の1％を加算する） （多数該当:44,400円）
一般	2割	22,000円 （年間上限額216,000円）	61,500円 （多数該当:44,400円）
	1割
低所得者Ⅱ （注1）	1割	11,000円	25,700円 （多数該当:24,600円）
低所得者Ⅰ （注2）	1割	8,000円	15,700円

（注1）

• 同一世帯の方全員が住民税非課税で、低所得Ⅰ以外の被保険者

（注2）

• 同一世帯の方全員が住民税非課税で、その世帯全員の個々の所得が0円となる被保険者（例：公的年金等が806,700円以下で他に所得がない方）
• 同一世帯の方全員が住民税非課税で、老齢福祉年金を受給している被保険者

※課税所得
課税所得とは、同一世帯全員の住民税の課税所得です。

※多数該当
過去12か月のうち4回以上高額療養費に該当したとき、4回目以降の限度額が軽減されます。

手続き方法

高額療養費支給申請書について

対象の方へ高額療養費の対象診療月から最短で3か月後の月末に大阪府後期高齢者医療広域連合から送付されます。

※以前に後期高齢者医療の高額療養費の申請をして、口座登録をしている方には診療月から最短で3か月後の月末に大阪府後期高齢者医療広域連合から高額療養費の登録口座にお振込みします。

窓口で手続きをする場合

高額療養費支給申請書、本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）、振込先金融機関の口座情報がわかるものをお持ちのうえ、吹田市役所国民健康保険課の窓口（低層棟1階112番窓口）でお手続きできます。

郵送で手続きをする場合

高額療養費支給申請書を記入のうえ、以下の宛先に郵送してください。(郵送用封筒及び切手はご自身にてご用意ください。)

※本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）、振込先金融機関の口座情報がわかるものは不要です。

〒564-8550　吹田市泉町1丁目3番40号　吹田市健康医療部国民健康保険課