ひとり親家庭医療費助成制度関係の申請書

ページ番号1020540 更新日 2023年4月26日

1 注意事項

必要なソフトについて
様式は全て、PDFファイルになっています。確認や保存をするためには、AcrobatReader(アドビ社)が必要です。

2 提供中の様式一覧

児童部子育て給付課で取り扱っている様式の全てではありません。

ひとり親家庭医療費助成制度

書類名 こんなときに使います
ひとり親家庭医療証再発行申請書 ひとり親家庭医療証を紛失する等で医療証の再発行を希望されるとき

医療費支給申請書及び

口座振込依頼書

医療費支給申請の郵送手続きをするとき

(大阪府外で受診された場合、医療証が届く前に受診された場合)

医療費助成(高額療養費等)

調査同意書

医療費支給申請の郵送手続きをするときで、1か所の医療機関等で

1か月に21,000円以上の自己負担をされた場合

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe Acrobat Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビ社のサイト(外部リンク)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

児童部 子育て給付課
〒564-8550 大阪府吹田市泉町1丁目3番40号 (低層棟2階218番窓口)
電話番号:
【手当、医療費助成】 06-6384-1470
【ひとり親家庭支援】 06-6384-1471
ファクス番号:06-6368-7349
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。

ご意見をお聞かせください

このページに問題点はありましたか?(複数回答可)