子ども医療費助成制度関係の申請書

ページ番号1020539 更新日 2023年4月26日

1　注意事項

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児童部子育て給付課で取り扱っている様式の全てではありません。

書類名	こんなときに使います
子ども医療証交付申請書	子ども医療証を交付申請するとき
同意書	マイナンバー制度による情報連携にて地方税関係情報を照会することに同意するとき（課税（所得）証明書を提出しない場合）
子ども医療変更届	吹田市内でお引越ししたとき
子ども医療変更届	健康保険が変わったとき
子ども医療変更届	吹田市外へお引越ししたとき
子ども医療証再交付申請書	子ども医療証を紛失する等で再交付を希望されるとき
医療費支給申請書及び口座振込依頼書	医療費支給申請の郵送手続きをするとき（大阪府外で受診された場合、医療証が届く前に受診された場合等）
医療費助成（高額療養費等）調査同意書	医療費支給申請の郵送手続きをするときで、1か所の医療機関等で 1か月に21,000円以上の自己負担をされた場合

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児童部　子育て給付課
〒564-8550　大阪府吹田市泉町1丁目3番40号　(低層棟2階218番窓口)
電話番号：
【手当、医療費助成】 06-6384-1470
【ひとり親家庭支援】 06-6384-1471
ファクス番号：06-6368-7349
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。