指定(介護予防)福祉用具貸与理由書・福祉用具貸与に関わる情報提供書

下記の手続きについては、郵送でも申請が可能です。

新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、郵送での申請をご利用ください。

 
指定(介護予防)福祉用具貸与理由書・福祉用具貸与に関わる情報提供書/申請書ダウンロード

内容

要支援1、要支援2及び要介護1の方に係る指定福祉用具貸与費については、その状態像から見て使用が想定しにくい「車いす」、「車いす付属品」、「特殊寝台」、「特殊寝台付属品」、「床ずれ防止用具」、「体位変換器」、「認知症老人徘徊感知機器」、「移動用リフト(つり具の部分を除く。)」及び「「自動排泄処理装置」に対しては、原則として算定できない。また、「自動排泄処理装置(尿のみを自動的に吸引する機能のものを除く。)」については、要支援1、要支援2及び要介護1の方に加え、要介護2及び要介護3の方に対しても、原則として算定できない。

しかしながら、例外的貸与基準に合致する場合には、理由書等を提出し、市が確認することにより例外的貸与の保険給付を認めています。

添付書類

指定(介護予防)福祉用具貸与理由書
福祉用具貸与に関わる情報提供書
(一定の要件を満たされる場合は提出が不要です。以下の「軽度者(要支援1・2、要介護1)に対する福祉用具の例外的貸与ができる場合について」をご覧ください。)

担当窓口 住所:〒564-8550 吹田市泉町1丁目3番40号
担当課・係:吹田市役所 福祉部 高齢福祉室 介護保険グループ
電話:06-6384-1341(直通)
注意事項

・上記の担当窓口まで直接お持ち頂くか、郵送してください。

・郵送による申請の場合は必ず返信用封筒(切手貼り付け)を同封してください。

・福祉用具を貸与される月の月末までにご提出ください。その認定有効期間の範囲内有効です。

・介護認定の更新申請や区分変更申請後も引き続き貸与される場合、新たな認定有効期間の開始月の月末までに提出が必要です。

・介護認定の申請中に暫定で貸与される場合は、貸与理由書を先に提出し、仮受付を行う方法もあります。この方法をとらずに要支援1、2及び要介護1の認定結果であった場合、保険適応はされませんのでご注意ください。

・この申請を怠った場合、保険適応はされません。ただし、やむを得ず提出が遅れた場合、合わせて代表者印を押印した弁明書をご提出ください。

ダウンロード

福祉用具貸与に関わる情報提供書 (PDFファイル; 91KB)

福祉用具貸与に関わる情報提供書 (MS-Excelファイル; 37KB)

軽度者(要支援1・2、要介護1)に対する福祉用具の例外的貸与ができる場合について(PDFファイル; 117KB)

弁明書 (PDFファイル; 359KB)

弁明書 (MS-Wordファイル; 16KB)

提供開始日2013.03
最終更新日2022.01



 

〒564-8550  大阪府吹田市泉町1丁目3番40号   (低層棟1階、仮設棟)

【計画グループ】窓口番号151

Tel:06-6384-1339

Fax: 06-6368-7348

mail: koufuk_s@city.suita.osaka.jp


【生きがいグループ】窓口番号151

Tel:06-6384-1336

Fax: 06-6368-7348

mail: kouikig@city.suita.osaka.jp


【支援グループ】 基幹型地域包括支援センター

《権利擁護・吹田市高齢者安心・自信サポート事業・在宅福祉サービス等》 窓口番号118

Tel:06-6384-1360

《介護予防》 窓口番号151

Tel:06-6170-5860

《庶務・認知症施策・医療介護連携等》 窓口番号151

Tel:06-6384-1375

Fax: 06-6368-7348

mail: kousien@city.suita.osaka.jp


【介護保険グループ】 窓口番号119

Tel:(認定申請・資格・保険料)06-6384-1343

Tel:(給付・庶務)06-6384-1341

Tel:(認定調査)06-6384-1885

Tel:(審査会)06-6384-1345

Fax: 06-6368-7348

mail: kaigo@city.suita.osaka.jp