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高額介護等サービス費受領委任払承認申請書及び支給申請書（大阪府内施設用）

高額介護等サービス費受領委任払承認申請書及び支給申請書（大阪府内施設用）/申請書ダウンロード

内容	施設サービスに係る高額介護等サービス費の受領権を介護保険施設に委任する場合に使用するものです。
担当窓口	住所：〒564－8550 吹田市泉町1丁目3番40号担当課・係：吹田市役所福祉部高齢福祉室介護保険資格給付グループ電話：06－6384－1341（直通）
注意事項	・上記の担当窓口まで直接お持ち頂くか、郵送してください。
ダウンロード	高額介護等サービス費受領委任払承認申請書及び支給申請書（大阪府内施設用） (PDFファイル; 97KB) 高額介護等サービス費受領委任払承認申請書及び支給申請書（大阪府内施設用）【記入例】 (PDFファイル; 145KB) 高額介護等サービス費の代理受領に係る申出書 (PDFファイル; 41KB) 高額介護等サービス費受領委任払い承認者退所等連絡票 (PDFファイル; 57KB)