(1) 居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、
    重度障がい者等包括支援  指定申請書類一覧

 

下記の書類一覧から、必要書類をダウンロードしてください。



 

 


 

【居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護】

  

【1】添付書類一覧表(指定申請書類の一覧):指定障がい福祉サービス事業者用 

     (MS-Excelファイル; 52KB)

 

 添付書類一覧表(指定申請書類の一覧):共生型障がい福祉サービス事業者用

(MS-Excelファイル; 50KB)

 ※介護保険法に基づく訪問介護の指定を受けており、共生型居宅介護及び共生型重度訪問介護の指定申請をする場合に使用

 してください。 

 

【2】指定(更新)申請書(様式第1号)

     (MS-Excelファイル; 71KB)

  

同一所在地において既に指定(更新)・登録(更新)を受けている事業等(別紙)

(MS-Excelファイル; 39KB)

 

 共生型障害福祉サービス事業者の特例による指定を不要とする旨の申出書(様式第1号の2)

(MS-Excelファイル; 16KB)

 ※介護保険法に基づく訪問介護の指定を受けている場合で、共生型障がい福祉サービス事業者の特例による指定を不要とする際に提出してください。

 

【3】障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第6号) (MS-Wordファイル; 53KB)

     (MS-Wordファイル; 53KB)

(障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第79条に規定される届出書類)

 ※指定(更新)申請書とは別に、当該届出書類も別途必要となります。

 

 障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第6号)【記入例】

(MS-Wordファイル; 56KB)

 

【4】付表1

      (MS-Excelファイル;145KB)

 

【5】添付書類(参考様式)※障がい福祉サービス共通

       こちら(様式ライブラリー)から取得してください。

  

【6】運営規程(居宅介護、重度訪問介護、同行援護)

     (MS-Wordファイル; 64KB)

      

運営規程(行動援護)

(MS-Wordファイル; 67KB)


【7】介護給付費等の算定に係る届出書類

      (MS-Excelファイル; 75KB)

   

【8】特定事業所加算(1・2・3)に係る届出書

(MS-Excelファイル; 176KB)

  

【9】特定事業所加算(4)に係る届出書  (※重度訪問介護を除く)

(MS-Excelファイル; 58KB)

 

【10】事業運営チェックリスト

      (MS-Excelファイル; 19KB) 

 ※必ず管理者となる方が確認し、チェック欄に記入のうえ、提出してください。


【11】従業者要件については、以下をご確認ください。

 

居宅介護の従業者要件について

(MS-Excelファイル; 62KB)


同行援護の従業者要件について

(MS-Wordファイル; 44KB)

 

行動援護の従業者要件について

(MS-Wordファイル; 43KB)

 

平成30年4月以降の訪問系サービスの従業者要件等について

(PDFファイル; 130KB)




 

【重度障がい者等包括支援】

 

【1】添付書類一覧表(指定申請書類の一覧)

      (MS-Excelファイル; 42KB)

               

【2】指定(更新)申請書(様式第1号) 

      (MS-Excelファイル; 71KB)

 

同一所在地において既に指定(更新)・登録(更新)を受けている事業等(別紙)

(MS-Excelファイル; 39KB)

 

【3】障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第6号) (MS-Wordファイル; 53KB)

(障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第79条に規定される届出書類)

※指定(更新)申請書と同時に、当該届出書類も別途必要となります。

 

障害福祉サービス事業等開始・変更届(様式第6号)【記入例】

(MS-Wordファイル; 56KB)

 

【4】付表5

(MS-Excelファイル; 112KB)

  

【5】添付書類(参考様式)※障がい福祉サービス共通

        こちら(様式ライブラリー)から取得してください。      

   

【6】運営規程

     (MS-Wordファイル; 68KB)

  

【7】介護給付費等の算定に係る届出書類

      (MS-Excelファイル; 45KB)

 

【8】事業運営チェックリスト

     (MS-Excelファイル; 19KB)

 ※必ず管理者となる方が確認し、チェック欄に記入のうえ、提出してください。



 

【その他の必要書類等(各サービス共通分)】

〒564-8550 大阪府吹田市泉町1丁目3番40号   (高層棟7階 705番窓口)

Tel:

【社会福祉法人・児童福祉施設】

 06-6105-8006

【障がい事業者】

 06-6105-8007

【介護事業者】

 06-6105-8009

Fax:06-6368-7348

mail:

 【代表・社会福祉法人・児童福祉施設】

 fukusi_sidou@city.suita.osaka.jp

【障がい事業者】

 fsk-shougai@city.suita.osaka.jp

【介護事業者】

 fsk-kaigo@city.suita.osaka.jp