★(業者様向け) 指定給水装置工事事業者の指定の申請等に必要な書類

 ※ 各申請から手続完了まで、約2週間かかります。

 

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様式はPDFファイルになっています。

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指定の申請に必要な書類

※ パソコン等で記入される場合は、PDFファイル形式いったんプリントアウトしてから、その用紙に狙い打ち印刷してください

(規定の様式のため、枠のサイズ等が異なると受理できない場合があります。)

 

 

1)  指定給水装置工事事業者指定申請書  (PDFファイル;95KB)(両面印刷してください)

 

2)  給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDFファイル;64KB)

 

3)  機械器具調書PDF画像.jpg(PDFファイル:5KB)

 

4)  誓約書PDF画像.jpg(PDFファイル:4KB)

 

5)  指定給水装置工事事業者証交付申請書(PDFファイル;57KB)

     (交付をご希望の場合のみ)

 

6)  法人の場合…登記事項証明書、定款

     個人の場合…住民票の写し

 

7)  主任技術者の免状のコピー

 

 

備考

※  法人の場合、定款の後ろのページに、「この写しが原本と相違ない」ことを記入し、押印してください。

※  上記 1)~ 5)の用紙はダウンロードできます。    6)、7)の書類はご自身にてご用意ください。

 

 

<手数料>

区分

金額

 指定給水装置工事事業者指定手数料

12,000円  

 指定給水装置工事事業者証交付手数料

2,000円  

 
 

 

 

 

 

 

 記入例

 

  (法人)

    申請書 記入例(法人) (PDFファイル;129KB)

    申請書 記入例(法人・裏面) (PDFファイル;72KB)

    給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 記入例(法人)   (PDFファイル;107KB)

    機械器具調書 記入例(PDFファイル;7KB)

    誓約書 記入例(法人)(PDFファイル;6KB)

 

 

  (個人)

   申請 書 記入例(個人)  PDF画像.jpg(PDFファイル;127KB)

    申請書 記入例(個人・裏面) (PDFファイル;71KB)

    給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 記入例(個人)   (PDFファイル;102KB)

    機械器具調書 記入例(PDFファイル:7KB)

    誓約書 記入例(個人)(PDFファイル:5KB)

 

 

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指定事項の変更に必要な書類

(変更の種類により、提出書類が異なります。下記を参考にしてください。)

 

<名称の変更>

  1)  指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル;68KB)

  

  2)  法人の場合…登記事項証明書、定款

      個人の場合…住民票

 

 

<代表者の変更>

  1)  指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル;68KB)

 

  2)  法人の場合…登記事項証明書、定款

 

  3)  誓約書(法人の場合)

 

 

<役員の変更>

  1)  指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル;68KB)

 

  2)  法人の場合…登記事項証明書

 

  3)  誓約書(法人の場合)

 

 

<所在地(個人の場合は住所)の変更>

  1)  指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(PDFファイル;68KB)

 

  2)  法人の場合…登記事項証明書、定款

      個人の場合…住民票

 

 

<事業所の変更>

  1)  指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル;68KB)

 

 

<給水装置工事主任技術者の選任・解任、免状の交付番号の変更>

  1)  給水装置工事主任技術者選任・解任届出書  (PDFファイル;64KB)

 

  2)  主任技術者の免状のコピー

 

 

<廃止・休止・再開の場合>

  1)  指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 (PDFファイル;54KB)

 

  2)  指定給水装置工事事業者証(廃止・休止の場合)

 

 

<理由書>

  変更事項が発生し、その届出が一か月を過ぎた場合は、理由書(例)(PDFファイル:23KB) が必要となります。

 

 

※ 上記の届出書の用紙はダウンロードできます。  その他の書類はご自身にてご用意ください

 

 

記入例

 

(法人)

    指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 記入例(法人) PDF画像.jpg(PDFファイル;112KB)

    指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 記入例(法人) (PDFファイル;103KB) 

 

(個人)

    指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 記入例(個人) (PDFファイル;105KB)

    指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 記入例(個人)(PDFファイル;99KB)

 

 

 

 

<指定給水装置工事事業者証 再交付申請書>

 

  指定給水装置工事事業者証 再交付申請書   (PDFファイル;57KB)

 

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