指定介護老人福祉施設[特別養護老人ホーム]入所申込書兼台帳

指定介護老人福祉施設[特別養護老人ホーム]入所申込書兼台帳/申請書ダウンロード
内容

指定介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム等)に入所の申し込みをする場合に使用するものです。

申込書に必要事項を記入し、必要書類を揃えて、施設に直接お申し込みください。

添付書類

・介護保険被保険者証

・指定介護老人福祉施設[特別養護老人ホーム]入所選考調査票

・要介護認定調査票(基本調査)の写し

・直近3ヶ月分のサービス利用表及び別表の写し

担当窓口 住所:〒564-8550 吹田市泉町1丁目3番40号
担当課・係:吹田市役所 福祉部 高齢福祉室 介護保険資格給付グループ
電話:06-6384-1341(直通)
注意事項

※平成27年4月から入所要件が変わりました。

原則、要介護3~5の方が入所できます。
・要介護1・2の方でも、やむを得ない事情により在宅生活が困難な状況にあれば、新規入所が認められる場合があります。

・介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)への入所は、必要性が高いと認められる申込者の優先的な入所に努めるよう義務づけられ、大阪府内共通の「入所選考指針」が策定されています。詳しくは大阪府のホームページをご覧ください。

各施設はこの指針に基づいて「入所選考委員会」を設置し、要介護度、認知症の程度、在宅サービスの利用状況、介護者の有無や個別の事情などを総合的に評価し、入所順位を決定することとなります。

※申請書も変更になっていますので下記の様式をご利用ください。

ダウンロード
入所申込様式
 
事業者使用様式
 
記入例
 
介護保険課に申請してください。下記の申請方法について必ず確認ください。
 
参考
・大阪府入所選考指針(PDFファイル; 310KB)
・入所選考指針の留意事項(PDFファイル; 343KB)
・入所選考指針Q&A(PDFファイル; 299KB)
提供開始日2013.3
最終更新日2015.4


〒564-8550  大阪府吹田市泉町1丁目3番40号   (低層棟1階、仮設棟)

【計画グループ】

Tel:06-6384-1339

Fax: 06-6368-7348

mail: koufuk_s@city.suita.osaka.jp


【生きがいグループ】

Tel:06-6384-1336

Fax: 06-6368-7348

mail: kouikig@city.suita.osaka.jp


【支援グループ】

Tel:(介護予防・支援)06-6384-1375

Tel:(南吹田地域包括支援センター)06-6384-1360

Fax: 06-6368-7348

mail: kousien@city.suita.osaka.jp


【介護保険グループ】

Tel:(認定申請・資格・保険料)06-6384-1343

Tel:(給付・庶務)06-6384-1341

Tel:(認定調査)06-6384-1885

Tel:(審査会)06-6384-1345

Fax: 06-6368-7348

mail: kaigo@city.suita.osaka.jp