介護保険負担限度額認定申請書(特定入所者等サービス費支給申請書)

 
介護保険負担限度額認定申請書(特定入所者等サービス費支給申請書)/申請書ダウンロード

 
内容

介護保険施設(介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設)やショートステイを利用する方の食費・部屋代については、ご本人による負担が原則ですが、低所得の方については、食費・部屋代の負担軽減を行っています。

負担限度額認定の改正について】
・平成27年8月から適用要件が変わりました。
以下の(1)(2)に当てはまる人は対象になりません。

(1)市民税非課税世帯でも、世帯分離している配偶者が市民税課税者である場合

(2)市民税非課税世帯(世帯分離している配偶者も市民税非課税者)でも、一定額以上の預貯金等がある場合(単身で1,000万円超、夫婦で2,000万円超)


・平成28年8月から適用要件が変わりました。

食費・部屋代の利用者負担段階の判定に用いる収入には、平成28年8月からは非課税年金(遺族年金と障害年金)収入も含めて判定することになります。

担当窓口 住所:〒564-8550 吹田市泉町1丁目3番40号
担当課・係:吹田市役所 福祉部 高齢福祉室 介護保険資格給付グループ
電話:06-6384-1341(直通)
注意事項 ・上記の担当窓口まで直接お持ち頂くか、郵送してください。
ダウンロード
・初めて申請される方の申請書(新規用)【表・裏あります】

PDFファイル(小)介護保険負担限度額認定申請書(特定入所者等サービス費支給申請書)【記入例】 (PDFファイル; 307KB)


・紛失等で再交付を希望される方の申請書(再交付用)

PDFファイル(小)介護保険負担限度額認定証再交付申請書(PDFファイル; 53KB)

PDFファイル(小)介護保険負担限度額認定証再交付申請書【記入例】(PDFファイル; 68KB)

提供開始日2005.10
最終更新日2016.6


〒564-8550  大阪府吹田市泉町1丁目3番40号   (高層棟7階、低層棟1階、仮設棟)

【計画グループ】

Tel:06-6384-1339

Fax: 06-6368-7348

mail: koufuk_s@city.suita.osaka.jp


【生きがいグループ】

Tel:06-6384-1336

Fax: 06-6368-7348

mail: kouikig@city.suita.osaka.jp


【支援グループ】

Tel:(介護予防・支援)06-6384-1375

Tel:(南吹田地域包括支援センター)06-6384-1360

Fax: 06-6368-7348

mail: kousien@city.suita.osaka.jp

【介護保険グループ】

Tel:(認定申請・資格・保険料)06-6384-1343

Tel:(給付・庶務)06-6384-1341

Tel:(認定調査)06-6384-1885

Tel:(審査会)06-6384-1345

Fax: 06-6368-7348

mail: kaigo@city.suita.osaka.jp